Para enviar su documentacion, le pedimos que
copie y pegue el formato de abajo en un nuevo correo de email
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Introduce la dirección donde quieres que te llegue el certificado, incluyendo código postal:
Membresia IBA # (Dejarlo en blanco si no es miembro todavia):
AREM # (Dejarlo en blanco si no es miembro todavia):
Telefono:
Edad (solo para uso en estadísticas):
Sexo (solo para estadísticas):
Cada Piloto y Co-Piloto (Pasajera(o)) debe presentar una solicitud por separado.
¿Eres Pasajera(o)?:
Año, marca y modelo (Ejemplos de Modelos= GS 1200, Panamerica, V-Strom Dl 650 o 1000, etc) de la motocicleta que usaste:
Dia de inicio:
Dia Final:
Nombre de la ciudad de inicio:
Odómetro inicial:
Odómetro final:
Nombre de la ciudad donde lograste las 1000 millas:
Nombre de la ciudad donde lograste las 1500 millas u otro reto:
Si utilizaste un SPOT o Spotwalla por favor proporcionanos la liga:
Tu ruta en Google maps (importante!):
Notas adicionales o comentarios:
Debera incluir todas las fotografias de sus tickets (con sus odometors) los cuales muestran claramente las fechas y horas, tu hoja de LOG.
Y se deberan enviarlos a:
matavacas.ibamx@gmail.com con copia a asphaltrats@gmail.com
Y en el titulo deberan escribir -Rally Personal completado para certificacion-